Как помочь душе

Дух, душа и тело – как они взаимосвязаны между собой? И если страдает одна из трех составляющих, то как могут помочь человеку Церковь и наука, врач и священник? Эти важные темы обсуждались на очередной, уже VII международной конференции «Попечение Церкви о душевнобольных: концепции психических заболеваний и стратегии помощи в диалоге духовенства и психиатров», организованной совместными усилиями Русской Православной Церкви и «Научного центра психического здоровья».

Конференция, по сложившейся традиции, в течение двух дней проходила на территории Данилова монастыря, в конференц-зале Отдела внешних церковных связей. Направляли течение обсуждения, или, как принято говорить, совместно модерировали конференцию, представляя Церковь и науку, архиерей Русской Православной Церкви на покое митрополит Сергий (Фомин) и заместитель директора по научно-организационной деятельности «Научного центра психического здоровья», доктор медицинских наук, профессор Василий Глебович Каледа. Представителю интернет-журнала «Прихожанин» удалось послушать ряд выступлений.

Гостями конференции стали итальянский священник, профессор  Университета Святого Креста Венсеслао Виал Мена и директор Комиссии Церквей по вопросам здоровья и исцеления Всемирного Совета Церквей из Швейцарии Куриан Манош; представитель Ассирийской Церкви Востока из Ирака, доцент Университета Дахука Ремонда Э. Армиа, священник Коптской Православной Церкви, кандидат медицинских наук Рафаэль Тауфик Захер и представитель Армянской Апостольской Церкви, иподиакон, кандидат медицинских наук Давид Бекназарян. Духовенство Русской Православной Церкви представляли священники и педагоги Сретенского ставропигиального мужского монастыря, Московской духовной академии, Православного Свято-Тихоновского гуманитарного университета, Санкт-Петербургской духовной академии, а также Коломенской епархии.

Врачебная наука, помимо сотрудников «Научного центра психического здоровья», была представлена широким кругом отечественных и зарубежных ученых и врачей. С научными докладами о проблемах психического здоровья выступали: профессор из испанского Университета Абат Олиба, больница Сан-Жоан-де-Деу Мар Альварес Сегура, доцент кафедры психологии колледжа св. Берчмана Эшли Мариам Пуннус (Индия), ученые и врачи-психиатры из Центра психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского, Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко, Медицинского университета им. Н.И. Пирогова, Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.

Тема всех выступлений была общая – психическое здоровье людей и возможные методы помощи нуждающимся, но о том, настолько эта тема обширна, глубока и многоаспектна, можно было судить по тем вопросам, которые и врачи, и священники затрагивали в своих докладах.  

Природу страстей и их влияние на физическое и психическое состояние человека анализировал клирик храма преподобной Евфросинии в Котловке, руководитель Душепопечительского центра им. сщмч. Владимира (Богоявленского) иерей Николай Устинов.  «Бог создал человека в своей целостности, и когда мы говорим о человеческой природе, мы должны понимать, что тело подчинено душе, а душа – духу, – пояснял он. – И когда происходит разрыв в человеческой душе, то это душевное нарушение влияет на физическую составляющую».

В своем выступлении, которое называлось «Взаимодействие священнослужителей и врачей-психиатров: богословско-антропологическое осмысление болезни в мультидисциплинарном подходе», отец Николай говорил о том, что, когда человек отпал от Бога, в его жизнь вошли страсти, а вместе с ними и болезни. Но болезни, согласно учению святых отцов, следует воспринимать по-разному: одни имеют происхождение физическое, греховное, как, скажем, алкогольная страсть, и совсем другое дело болезни, которые приходят в жизнь человека по попущению Господнему и способствуют духовному восхождению человека к Богу.

По мнению отца Николая, нельзя пытаться лечить лишь какую-то одну составляющую – душевную, духовную или физическую. «На человека надо смотреть через призму целостности, – заметил иерей Николай Устинов. – И лечить человека следует всего целиком. Только в этом случае эффективность лечения возрастает». Отец Николай особо подчеркнул, что, когда дело касается душевных болезней, необходимо взаимодействие врача и священника. В подтверждение своих мыслей батюшка поведал участникам конференции историю девушки, которой казалось, что ее постоянно кусают бесы. По словам отца Николая, он первым делом обратился за помощью к руководителю отдела транскультуральной психиатрии «Центра психического здоровья» Григорию Ивановичу Копейко, и лишь общими усилиями им удалось помочь этой больной.

Психиатрия – наука сложная, и совсем не просто объяснить ее теоретические положения представителям Церкви. О некоторых аспектах преподавания психиатрии в духовном учебном заведении рассказал в своем выступлении доцент Кафедры психиатрии и медицинской психологии института нейронаук и нейротехнологий РНИМУ им. Н.И. Пирогова, кандидат медицинских наук Борис Аркадьевич Воскресенский.

Он отметил, что, поскольку медицина, как считается, весьма далека от религиозности, то рассматривать различные психические расстройства с точки зрения религиозности – это все равно что балансировать на острие ножа. При этом Борис Аркадьевич напомнил присутствующим слова митрополита Сурожского Антония о том, что священник не должен быть профессиональным психиатром, но при этом должен интересоваться вопросами психиатрии, чтобы понимать, как возникает та или иная психическая болезнь. Правда, по словам Б.А. Воскресенского, методы, используемые врачами и священниками, различны. «Подходы в основе своей разные: вера говорит о греховности, а медицина – о тлении, – заметил ученый. – Но будем надеяться, что придет время, когда врачи сумеют договориться с представителями Церкви».

Борис Аркадьевич отметил, что, с точки зрения науки, самая большая трудность возникает в осмыслении понятия «душа» и, следовательно, тех заболеваний, которые в науке называются душевными. «Мы выделяем три группы психических расстройств, – сказал Б.А. Воскресенский. – Первая – стрессовая, когда расстройство произошло в результате кого-то события. В основе второй лежат эндогенные расстройства. К ним относятся, шизофрения, биполярное аффективное расстройство... И, наконец, третья группа – экзогенные психические расстройства, которые могут возникать при травме головы или поражении сосудов головного мозга в случае алкоголизма или наркомании». При этом Борис Аркадьевич заметил, что если душевные расстройства врачи научились различать, то сложнее всё обстоит, когда речь заходит о мире не душевном, а духовном, потому что в духовном мире опыт зачастую не соответствует реальности.

О переживаниях, которые влияют на душевное состояние подростка, говорила профессор испанского Университета Абат Олиба, сотрудник отделения детской и подростковой психиатрии в больнице Сан-Жоан-де-Деу, доктор медицинских наук Мар Альварес Сегура. Она рассказала, что в ее отделении работа ведется через анализ переживаний, которые испытывают подростки. Одни переживания носят болезненный характер и ломают жизнь ребенка, тогда как другие помогают ему выйти за пределы себя и оказывают на него благотворное воздействие.

В своем выступлении доктор Сегура подробно описала реальный клинический случай с 14-летней девочкой, которая поступила в больницу по причине импульсивного поведения и отсутствия рефлексии. У нее, по словам доктора Сегуры, изначально было невероятно тяжелое детство: отец был убит, мать депортировали за торговлю наркотиками. В итоге она жила с дядей и тетей. Спустя некоторое время пребывания в больнице девочка на одном из сеансов призналась, что на протяжении долгого времени подвергалась насилию со стороны дяди, а потом – и родной тети. При этом девочка сильно тосковала по матери. Всё это накладывало сильный негативный отпечаток на ее жизнь: она употребляла наркотики, вела беспорядочную половую жизнь, совершила попытку суицида. «Естественно, когда было установлено, что девочка подвергалась постоянному насилию со стороны родных, мы ее изолировали, поместили в специальный реабилитационный центр помощи подросткам, – рассказывала доктор Сегура. – Мы с ней постоянно работали. Проводили сеансы, чтобы проанализировать и трансформировать жизненный опыт, но в 18 лет она сбежала из центра помощи и пропала на целый год. Потом вновь вышла со мной на связь. За это время она забеременела, и беременность стала для нее преобразующим благотворным переживанием, которое кардинально изменило ее жизнь».

После выступления доктора Сегуры присутствующие забросали ее вопросами, разгорелась жаркая дискуссия. Говоря о подростковых душевных проблемам, с которыми сталкиваются врачи-психиатры в Испании, доктор Сегура честно призналась, что ситуация во многих случаях катастрофическая. «В Барселоне мы часто даже недооцениваем масштаб бедствия, – заметила Мар Альварес Сегура. – В городе много неблагополучных семей; 20 % пациентов нашего центра страдают от домашнего насилия..

От подростковых переживаний участники конференции перешли к душевным проблемам взрослых. Серьезным, которые возникают на поле боя. Потому что слово взяла профессор кафедры психиатрии и наркологии Российского университета медицины Минздрава России, доктор медицинских наук Наталья Николаевна Осипова. Тема ее доклада звучала так: «Клинико-психологические подходы к пониманию боевой психической травмы».

Рассказывая присутствующим о посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР), профессор Осипова пояснила, что 30 % испытавших ПТСР, выздоравливают, у 40 % он временно сохраняется, а еще у 30 % посттравматическое расстройство остается на всю жизнь. «У 50 % комбатантов наблюдается посттравматическое стрессовое расстройство; ведь пребывание в боевых условиях имеет свою специфику, – поясняла Наталья Николаевна. – Это ни с чем не сравнимый стресс, связанный с гибелью товарищей и необходимостью убивать, дефицит воды, питания, тяжелые условия».

Довольно специфическую и не совсем знакомую российскому обывателю тему душевного кризиса и новой идентичности вдовства подняла в своем выступлении доцент кафедры психологии колледжа св. Берчмана из индийского города Чанганассери Эшли Мариам Пуннус, представляющая Маланкарскую Православную Церковь. В Индии женщиной потеря мужа переживается крайне тяжело: это не только эмоциональное потрясение, не только потеря кормильца, но и обретение другого социального статуса. На индийских вдов традиции накладывают определенные ограничения, с которыми женщине порой очень трудно смириться. «В наших исследованиях мы изучали различные когнитивные расстройства, которые возникают у женщин с наступлением вдовства, – рассказала Эшли Мариам Пуннус. – Женщина, потерявшая мужа и вынужденная отказываться от роли замужней женщины, приобретает новую идентичность и из-за этого невероятно сильно страдает психологически. Особенно трудно справиться с вдовством женщине в среднем возрасте, когда на нее начинают воздействовать не только материальные, но и моральные нормы. Работая с таким женщинами, мы учим их тому, как стать самодостаточными и найти для себя устойчивость в новом, изменившемся мире».   

Коллегу из Индии сменили врач – заместитель директора по идеологической работе Республиканского научно-практического центра психического здоровья Наталья Владимировна Громова – и священник из Беларуси, председатель Синодального отдела по вопросам семьи, защиты материнства и детства Белорусской Православной Церкви протоиерей Павел Сердюк. Их выступление было посвящено анализу причин суицидального поведения несовершеннолетних.

«Жизнь – это духовный дар, и отказ от нее – это тяжкое преступление, – говорил отец Павел. – Мысль о самоубийстве проистекает от поврежденной человеческой природы. Но нельзя подходить ко всем тем, кто пытался совершить суицид, с одинаковой меркой. Причины, толкающие подростков на это, различны». Также отец Павел говорил о том, что примерно к семи  годам у ребенка формируется способность рефлексировать, оценивать и свое поведение, и поведение других людей. На этом фоне у детей могут возникать чувство вины или обиды. Очень важно, работая с ними, помогать им учиться молитве.

К словам отца Павла Наталья Владимировна Громова со своей стороны добавила, что, во-первых, в Беларуси все священнослужители посещают лекции по психиатрии, а, во-вторых, что в статистике подросткового суицида лишь 3 % приходится на психические расстройства. В основном же предпосылки к самоубийству детей коренятся в неправильных отношениях в семье: в этом случае ребенку кажется, что родители его не любят, не понимают, или он считает себя в семье неудачным или ненужным. Наталья Владимировна добавила, что в работе с подростками, пытавшимися совершить суицид, очень важны совместные усилия врачей и священников. 

Представитель Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, кандидат медицинских наук Наталья Сергеевна Рутковская вновь вернула участников конференции к теме СВО, потому что ее выступление было посвящено тем участникам спецоперации, которые проходили лечение в Академии и у которых были диагностированы различные психические расстройства. По характеру работы Наталье Сергеевне приходилось постоянно взаимодействовать с различными пациентами, попавшими в Академию с передовой. Все объекты ее исследования страдали различного рода психическими расстройствами, но разными путями они в итоге приходили к Богу. И поскольку тема ее выступления была посвящена особенностям религиозности пациентов с психическими расстройствами, то Наталья Сергеевна подробно классифицировала своих пациентов и описывала, как они посещали храм во имя иконы «Утоли мои печали», находящийся на территории Военно-медицинской академии, как готовились к таинствам, как общались со священником, чтó отличало одну группу участников от другой в религиозной составляющей...

В какой-то мере неожиданной на этой конференции теме – психология и мошенничество – было посвящено выступление сотрудника Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии имени В. П. Сербского, кандидата медицинских наук Натальи Викторовны Лазько. Она рассказала о своем исследовании, посвященном тому, как влияют на психическое здоровье людей действия мошенников. В поле ее исследования находилось 65 человек (15 мужчин и 50 женщин) самого разного возраста – от 18 до 82 лет. Все пациенты – православные христиане. «Независимо от возраста, пола, уровня образования первой реакцией на действия мошенников был страх, – рассказывала Наталья Викторовна. – Все обследуемые признавались, что никогда ничего похожего не испытывали.  В результате контакта с мошенниками пациенты теряли способность не только здраво рассуждать, но даже спокойно молиться. Сложная картина наблюдалась у лиц среднего возраста, – они впадали в депрессию. Но хуже всего приходилось людям пожилого возраста – у них развивалось органическое тревожное расстройство. Подвергшись обману со стороны мошенников, люди переставали вести привычный образ жизни и даже ходить в церковь».

…Данная конференция, организованная совместными усилиями Церкви и научного сообщества, показала, во-первых, что, к сожалению, не существует идеальных лекарств или методов, которые могут легко и быстро исцелить людей, страдающих психическими расстройствами или находящихся в состоянии сильного стресса. А, во-вторых, в тех случаях, когда идет речь о стрессе или болезненном душевном состоянии, важно, чтобы помощь одновременно шла из двух источников – от священнослужителей и врачей, от Церкви и науки.

Петр Селинов

РУКА ДАЮЩЕГО НЕ ОСКУДЕВАЕТ!